Zapalenie gruczołu krokowego: objawy, leczenie

Zapalenie gruczołu krokowego to choroba zapalna męskiego gruczołu krokowego, zlokalizowanego bezpośrednio pod pęcherzem i niewielkiej części narządów płciowych.

Co 7 mężczyzn powyżej 35 roku życia cierpi na zapalenie gruczołu krokowego, a przy każdym celu wzrasta ryzyko rozwoju procesu zapalnego w prostacie pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Powody

Zapalenie gruczołu krokowego może rozwinąć się z różnych powodów, lekarze identyfikują główne z nich:

1. Naruszenie mikrokrążenia krwi w narządach miednicy - prowadzi to do stagnacji procesów i przyczynia się do zwiększenia wielkości gruczołu krokowego. Otyłość i siedzący tryb życia przyczyniają się do stagnacji procesów.
2. Jeśli bakterie, wirusy lub pierwotniaki dostaną się do tkanki prostaty na tle ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego występującego w innych narządach organizmu, choroby takie jak zapalenie migdałków, rzeżączka, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, grypa i odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą wywołać zapalenie gruczołu krokowego. Czynniki zakaźne mogą przedostać się do prostaty poprzez przepływ krwi i limfy, jeśli infekcja wystąpi w odległych obszarach i narządach.
3. Otrzymane urazy i siniaki na tkankach miękkich brzucha, krocza i zewnętrznych narządów płciowych - prowadzi to do obrzęku i słabego krążenia w obszarze urazu;
4. Hipotermia ciała.
5. Przewlekłe zaparcia.
6. Zaburzenia hormonalne.
7. Burzliwe lub odwrotnie nieobecne życie seksualne jest szkodliwe zarówno przy częstym współżyciu (częściej niż raz dziennie), jak i rzadkich związkach intymnych (rzadziej niż raz w tygodniu), ponieważ prowadzi to do wyczerpania gonad lub przekrwienia prostaty.

Objawy zapalenia prostaty

Wyróżnia się ostre i przewlekłe formy choroby.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się nagłym początkiem na tle ogólnego dobrego samopoczucia, któremu klinicznie towarzyszą następujące objawy:

• dreszcze i osłabienie;
• ogólne złe samopoczucie;
• zwiększona drażliwość i nerwowość;
• podwyższona temperatura ciała (nie wyższa niż 37,5 stopnia);
• ciągnięcie lub przecinanie bólu w podbrzuszu i kroczu;
• częste parcie na mocz z uporczywym uczuciem niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
• ból odbytnicy i trudności z wypróżnieniami.

W przypadku braku diagnozy i szybkiego leczenia ostre zapalenie gruczołu krokowego może być powikłane procesem ropnym i uwolnieniem ropy z cewki moczowej podczas oddawania moczu.

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Kiedy choroba staje się przewlekła, objawy kliniczne zapalenia gruczołu krokowego ustępują, a pacjent czuje, że nastąpił powrót do zdrowia. Charakterystycznymi objawami przewlekłego procesu zapalnego w gruczole krokowym jest uczucie pieczenia wzdłuż cewki moczowej z napromieniowaniem krocza, które może nasilać się podczas oddawania moczu i defekacji. Stopniowo choroba postępuje i powoduje impotencję. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego obejmuje okresy remisji i zaostrzeń, ale nawet w momentach zaostrzenia objawy ustąpią, nie będą tak wyraźne jak w postaci ostrej. Klinicznie pojawiają się następujące objawy:

• trudności z erekcją;
• niemożność zakończenia stosunku płciowego z wytryskiem;
• zmniejszony popęd seksualny;
• wydzielina śluzowa z cewki moczowej zmieszana z białymi płatkami;
• uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
• dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej, łonowej i pachwinowej;
• słaby strumień moczu - objawia się to zwężeniem światła cewki moczowej na tle jej ucisku przez powiększoną prostatę.

Przewlekły, powolny proces zapalny cewki moczowej podrażnia zakończenia nerwowe miednicy i wywołuje ciągłą potrzebę oddawania moczu, szczególnie w nocy. Wielu mężczyzn wstydzi się zgłosić do lekarza tak delikatny problem, który zwiększa ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań, jak całkowite zaburzenia erekcji, niepłodność, a nawet rak prostaty.

Dodatkowo, ze źródła przewlekłego zakażenia prostaty, patogenne mikroorganizmy dostają się do nerek poprzez krew i limfę, powodując ostry stan zapalny, zatrzymanie moczu i zwiększając ryzyko rozwoju niewydolności nerek.

Ciągłe gromadzenie się moczu w pęcherzu i cewce moczowej stwarza sprzyjające warunki do tworzenia się kryształków soli, a następnie kamieni - bardzo często zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn występuje równolegle z kamicą moczową.

Metody diagnostyczne

Urolog zajmuje się diagnostyką, leczeniem i zapobieganiem zapaleniu gruczołu krokowego. Aby postawić diagnozę, określić formę i przyczynę procesu zapalnego w gruczole krokowym, pacjentowi przepisuje się szereg badań:

• badanie palpacyjne prostaty - przeprowadzane przez odbytnicę i pozwala wykryć wzrost rozmiaru, ból, wydzielanie ropy lub śluzu po badaniu palpacyjnym;
• rozmaz wydzieliny z cewki moczowej - powstały materiał wysyła się do badania do laboratorium;
• analiza moczu - ogólna itp.;
• USG narządów miednicy i prostaty.

W przypadku podejrzenia rozprzestrzenienia się procesu patologicznego na pęcherz moczowy pacjent poddawany jest dodatkowo cystoskopii – badaniu ścian pęcherza za pomocą elastycznego urządzenia wyposażonego na końcu w układ optyczny.

W diagnostyce zapalenia gruczołu krokowego bardzo ważne jest odróżnienie procesu patologicznego od gruczolaka prostaty i innych chorób urologicznych o podobnym przebiegu klinicznym.

Leczenie

Leczenie ostrych i przewlekłych postaci zapalenia gruczołu krokowego jest inne, dlatego pacjentom zdecydowanie odradza się samoleczenie.

Ostrą, bezbakteryjną postać zapalenia gruczołu krokowego leczy się kompleksowo, stosując leki ziołowe i przeciwzapalne.

Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Zasady leczenia ostrych postaci bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego zależą bezpośrednio od nasilenia objawów choroby.

Charakterystyczną cechą bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest ostry początek i szybko nasilające się objawy zatrucia organizmu - nudności, wymioty, ból głowy, wysoka temperatura ciała. Procesowi opróżniania pęcherza towarzyszy przeszywający ból w podbrzuszu i kroczu, który promieniuje do dolnej części pleców. Bardzo często występuje proces ropny i rozwija się ropień w prostacie.

Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego odbywa się w warunkach szpitalnych, ponieważ stan pacjenta może być niezwykle ciężki. Terapia składa się z zintegrowanego podejścia:

• pacjent musi pozostać w łóżku;
• przepisywane są antybiotyki - makrolidy, fluorochinolony, cefalosporyny;
• wybierane są leki poprawiające mikrokrążenie krwi w narządach miednicy. Zapewniają odpływ limfy i krwi żylnej, co zmniejsza nasilenie obrzęku i stanu zapalnego prostaty;
• Leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych wskazane są doustnie. Leki te nie tylko zmniejszają proces zapalny, ale także eliminują ból;
• leki przeciwbólowe – można przyjmować tabletki doustnie lub wprowadzać do odbytnicy czopki doodbytnicze;
• Aby wyeliminować zatrucie organizmu, dożylnie przepisuje się fizjologiczny roztwór sodu z glukozą.

Ważny! Masaż prostaty jest surowo zabroniony, ponieważ istnieje duże ryzyko rozwoju sepsy.

Leczenie chirurgiczne

Operacja zapalenia gruczołu krokowego jest wymagana tylko wtedy, gdy u pacjenta wystąpi ostre zatrzymanie moczu i nie ma możliwości opróżnienia pęcherza. Nie można uniknąć operacji, jeśli wystąpi ropień prostaty.

Przebieg leczenia zapalenia gruczołu krokowego trwa 14 dni, po czym pacjent ponownie przechodzi kompleksowe badanie w celu oceny skuteczności terapii. W razie potrzeby przebieg leczenia jest wydłużany i dostosowywany.

Leczenie postaci przewlekłej

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest zróżnicowane i w dużej mierze zależy od stadium procesu patologicznego. W przypadku zaostrzenia procesu zapalnego leczenie prowadzi się w taki sam sposób, jak w przypadku ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w okresie remisji jest następujące:

1. oczywiście przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki przepisuje się 2 razy dziennie przez co najmniej 3 dni, czasem do 5 dni.
2. Leki poprawiające odpływ żylny i limfatyczny.
3. Immunomodulatory.
4. Leki przeciwdepresyjne i uspokajające pomagają normalizować sen i eliminować drażliwość.
5. Kompleksy multiwitaminowe bogate w cynk, selen, witaminy z grupy B.

W fazie remisji procesu zapalnego prostaty pacjent jest wskazany do leczenia fizjoterapeutycznego:

• masaż prostaty;
• ultradźwięk;
• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• hipertermia mikrofalowa.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

W przypadku zaawansowanego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pacjent czasami wymaga interwencji chirurgicznej. Można to zrobić na dwa sposoby:

• resekcja przezcewkowa;
• prostatektomia.

Resekcja przezcewkowa

Ta metoda leczenia operacyjnego jest zabiegiem małoinwazyjnym, chociaż wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu pod cewkę moczową wprowadza się resektoskop, przez który podawane są impulsy prądu elektrycznego. Te impulsy elektryczne działają jak nóż elektryczny i częściowo usuwają tkankę prostaty. Ogromną zaletą tej metody interwencji jest brak utraty krwi, ponieważ fale elektryczne nie tylko usuwają zmodyfikowaną tkankę prostaty, ale także natychmiast leczą naczynia krwionośne, zapobiegając krwawieniu.

Resekcja przezcewkowa znacznie łagodzi stan pacjenta – po operacji przywracane jest oddawanie moczu, mężczyzna nie odczuwa już pieczenia w kroczu, a w nocy nie podrywa się do toalety. Przywrócona zostaje także funkcja erekcji i normalny wytrysk. Cały proces operacji jest monitorowany przez lekarza na ekranie monitora, dzięki czemu ryzyko powikłań w trakcie lub bezpośrednio po operacji jest minimalne.

Prostatektomia

Prostatektomia jest poważną operacją jamy brzusznej i zawsze wiąże się z ryzykiem dla pacjenta. Podczas operacji lekarz usuwa całość lub większość gruczołu krokowego. Okres rekonwalescencji wynosi 4-6 tygodni, istnieje duże ryzyko powikłań pooperacyjnych, ale czasami ta metoda interwencji chirurgicznej jest jedynym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta i wyeliminowanie konsekwencji ciężkiego zapalenia gruczołu krokowego.

Inne metody leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Inne metody leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmują:

1. hirudoterapii – czyli leczenia pijawkami. Na miejsce zapalenia umieszcza się pijawki lekarskie, które podczas swojego działania wydzielają ze śliną substancję, która porządkuje krew, likwiduje zatory i szybko zatrzymuje proces zapalny. Pijawki stosuje się wyłącznie specjalne, medyczne, indywidualne dla każdego pacjenta. Po zabiegu lekarz umieszcza zużytą pijawkę w roztworze dezynfekującym, w którym umiera. Optymalne jest poddanie się co najmniej 5 kursom hirudoterapii.
2. Kriodestrukcja – stosuje się ciekły azot. Ta metoda leczenia jest wskazana u pacjentów, którzy nie reagują dobrze na leczenie farmakologiczne i z jakiegoś powodu operacja jest u nich przeciwwskazana.
3. Specjalną metodą jest terapia mikrofalowa – w okolicę prostaty przykładane są fale elektromagnetyczne. Już po 1 zabiegu zmniejsza się obrzęk tkanek, normalizuje się krążenie krwi i eliminowane są zatory. Po zakończeniu terapii elektromagnetycznej oddawanie moczu i erekcja pacjenta zostają całkowicie przywrócone.
4. Leczenie falami ultradźwiękowymi pozwala szybko zatrzymać proces zapalny powstający w fazie remisji; w okresie zaostrzenia nie wykonuje się terapii ultradźwiękowej. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, można dodatkowo zastosować leki, które pod wpływem ultradźwięków wnikają bezpośrednio do tkanki prostaty.
5. Stentowanie cewki moczowej – istotą zabiegu jest zainstalowanie w cewce specjalnego stentu, który rozszerza światło cewki moczowej i sprzyja prawidłowemu odpływowi moczu. Pomimo skuteczności zabiegu stentowanie cewki moczowej likwiduje jedynie objawy kliniczne zapalenia gruczołu krokowego, ale nie zwalnia pacjenta z przewlekłego procesu zapalnego.

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku kwalifikowanej terapii zapalenie gruczołu krokowego szybko postępuje, staje się przewlekłe i zagraża zdrowiu mężczyzny poważnymi powikłaniami, do których zaliczają się:

• kamica moczowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• rozwój ropnia;
• rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na jądra i powrózki nasienne, co prowadzi do niepłodności;
• zaburzenia erekcji i impotencja;
• zmiany martwicze w tkance prostaty.

Czasami zapalenie gruczołu krokowego i przewlekłe procesy zastoinowe przez długi czas dają impuls do zwyrodnienia choroby w gruczolaka, a następnie raka prostaty.